Centre scientifique et méthodologique Oural-Sibérie pour la prévention des infections associées aux soins

Personnel du Centre

Poste	Nom Complet
Chercheur principal, directeur de centre, MD, professeur agrégé	Svetlana Sergueïevna Smirnova
Chercheur principal, MD	Platonova Tatiana Alexandrovna
Chercheur	Joukov Nikolaï Nikolaïevitch
Chercheur junior	Koltunov Stanislav Valérievitch
Chercheur junior	Avdyunin Dmitri Dmitrievitch
Chercheur junior	Stagilskaïa Ioulia Sergueïevna
Chercheur junior	Kameneva Anastasia Andreïevna
Épidémiologiste	Stepanova Ekaterina Alexandrovna
Biologiste	Roupycheva Tatiana Alexandrovna
Assistante de laboratoire	Mingaleva Elena Valerievna

1.Informations générales

Le Centre scientifique et méthodologique pour la prévention des maladies propres à notre Russie (ci-après dénommé Centre ISMP) a été créé en 2006 dans les locaux de l’Institut de recherche sur les infections virales d’Iekaterinbourg (Rospotrebnadzor). En 2017, il a adopté sa dénomination actuelle, conforme à la nomenclature de ses domaines d’activité.

Le Centre ISMP assure la coordination et le soutien méthodologique de 18 entités constitutives de la Fédération de Russie, réparties dans les districts fédéraux de l’Oural et de Sibérie :

• District fédéral de l’Oural (6 régions) : oblasts de Sverdlovsk, Tcheliabinsk, Tioumen et Kourgan ; okroug autonome de Khanty-Mansijsk (Iougra) et okroug autonome de Yamalo-Nenets.

• District fédéral de Sibérie (12 régions) : républiques de l’Altaï, de Bouriatie, de Touva et de Khakassie ; kraïs de l’Altaï et de Krasnovski ; Oblasts d’Irkoutsk, de Kemerovo, de Novossibirsk, d’Omsk et de Tomsk.

2. Cadre juridique et organisationnel

Le fonctionnement du Centre pour la protection de la santé de la Fédération de Russie est régi par un plan annuel convenu avec Rospotrebnadzor et approuvé par le directeur de l’Institut fédéral de recherche en virologie et épidémiologie de Rospotrebnadzor.

Le département se fonde sur les textes suivants :

• La Constitution et la législation de la Fédération de Russie ;

• Les décrets du Président et du Gouvernement de la Fédération de Russie et les documents réglementaires de Rospotrebnadzor ;

• Les statuts de l’Institut fédéral de recherche en virologie et épidémiologie de Rospotrebnadzor ;

• Le règlement du Centre (approuvé par l’arrêté n° 65 de Rospotrebnadzor du 7 février 2017).

Les principales activités sont mises en œuvre conformément aux lois fédérales n° 52-FZ (« Relative à la santé sanitaire et épidémiologique de la population ») et n° 323-FZ (« Relative aux principes fondamentaux de la protection de la santé publique »), ainsi qu’au règlement sanitaire SanPiN 3.3686-21.

3. Objectifs et fonctions principaux

Les objectifs prioritaires du Centre sont les suivants :

1. améliorer le système de surveillance épidémiologique des infections associées aux soins (IAS), y compris les infections virales ;
2. développer des outils de diagnostic en laboratoire et surveiller l’étiologie des IAS, tout en étudiant la résistance des agents pathogènes aux antimicrobiens ;
3. mettre en œuvre des méthodes de prévention modernes et optimiser les mesures sanitaires, d’hygiène et de désinfection ;
4. évaluer l’efficacité des mesures de prévention dans les districts fédéraux de l’Oural et de Sibérie ;
5. mener des recherches appliquées dans le domaine de l’épidémiologie et de la prévention des IAS ;
6. améliorer le travail scientifique et méthodologique et le développement professionnel du personnel médical.

4. Activités de recherche

En 2025, un projet de recherche exhaustif, mené dans le cadre d’une mission d’État, a permis d’optimiser la surveillance épidémiologique et la prévention des infections nosocomiales grâce à l’intégration de données épidémiologiques et de biologie moléculaire.

Principaux résultats de la recherche :

1. Analyse épidémiologique. Parmi les hôpitaux, la plus forte proportion de cas d’infections nosocomiales est observée dans les services d’obstétrique (49,9 %) et de chirurgie (24,0 %). Cependant, une sous-déclaration est constatée dans les services de pédiatrie et de maladies infectieuses. Face aux lacunes identifiées dans la surveillance épidémiologique réactive, une méthodologie d’évaluation automatisée du risque d’infections purulentes-septiques (IPS) a été développée et brevetée pour différents groupes de patients. Des ensembles d’algorithmes d’évaluation multifactorielle du risque ont été créés pour les nouveau-nés, les femmes en post-partum et les patients opérés, facilitant ainsi la transition vers une stratégie de gestion préventive.
2. Analyse des épidémies. Une analyse des épidémies nosocomiales d’étiologies diverses a révélé des carences systémiques dans les mesures anti-épidémiques (l’isolement de la source n’a été réalisé que dans 14,3 % des cas, tandis que des manquements aux protocoles de désinfection et d’hygiène des mains ont été constatés dans 35,7 % des cas).
3. Surveillance moléculaire et biologique. Grâce à des technologies brevetées, 1 063 échantillons prélevés sur des objets environnementaux et sur les équipements de protection individuelle (EPI) du personnel ont été analysés dans un hôpital spécialisé dans les maladies infectieuses et accueillant des patients atteints de COVID-19. L’analyse bioinformatique a confirmé la circulation nosocomiale de micro-organismes génétiquement apparentés, formant des clusters cohérents au sein du système « patient-objets environnementaux-EPI du personnel ».

Résultats du génotypage :

1. Acinetobacter baumannii : types de séquences dominants ST2 (35,7 %) et ST78 (30,4 %). Une forte contamination des objets environnementaux a été détectée (85,0 % et 82,3 % respectivement). Les équipements de protection individuelle (EPI) du personnel constituaient le principal vecteur de transmission (47 % pour le ST2, 64,3 % pour le ST78). Les gènes de résistance aux carbapénèmes (blaOXA-23) et aux aminoglycosides ont été détectés dans 100 % des isolats ST2 ; les gènes de résistance aux carbapénèmes (blaOXA-72, blaOXA-90) ont été détectés dans 100 % des isolats ST78.
2. Escherichia coli : le complexe clonal circulant CC14 (ST1193) a été confirmé en unité de soins intensifs. Des déterminants de multirésistance (MDR) à huit classes d’antimicrobiens, dont les bêta-lactamines à spectre étendu (blaCTX-M-15), ont été détectés.
3. Staphylococcus aureus : quatre complexes clonaux circulants ont été identifiés ; les isolats CC8 et CC22 ont été isolés exclusivement à partir d’EPI du personnel. Le gène de résistance à la méthicilline (mecA) était présent dans 15 % des isolats.

Le rôle des EPI comme réservoir de gènes de résistance et de virulence a été confirmé.

Ces données ont servi de base aux lignes directrices MR 3.1.0346-24 « Organisation et mise en œuvre de la surveillance microbiologique dans les établissements de santé ».

Les recherches se poursuivent. Dans le cadre d’un nouveau projet de recherche intitulé « Amélioration de la surveillance épidémiologique des infections nosocomiales virales et bactériennes dans les districts fédéraux de l’Oural et de Sibérie : une approche de surveillance génomique », le Centre des infections nosocomiales invite les organisations et institutions médicales affiliées à Rospotrebnadzor ainsi que les établissements de santé à collaborer et à participer à des projets de recherche conjoints.