13 октября исполняется 139 лет со дня рождения Льва Васильевича Громашевского (13 октября 1887 – 1 мая 1980). Его научное наследие — учение об эпидемическом процессе, теория механизмов передачи инфекций и естественно-научная классификация инфекционных болезней — остается фундаментальной теоретической базой для научных исследований и практической работы эпидемиологов во всем мире.
Учение об эпидемическом процессе
Центральное место в научном наследии Громашевского занимает учение об эпидемическом процессе. Ученый дал классическое определение: эпидемический процесс — это «непрерывный процесс или цепь следующих друг за другом специфических инфекционных состояний (больные, носители)». Основу эпидемического процесса составляет взаимодействие 3 элементов, которые в отечественной эпидемиологии получили название «триады Громашевского»:
- Источник возбудителя инфекции;
- Механизм передачи возбудителя;
- Восприимчивый организм.
Теория механизмов передачи инфекции
Громашевский разработал учение о механизме передачи инфекции, которое описывает закономерный эволюционно сложившийся способ перемещения возбудителя из организма источника инфекции в восприимчивый организм. Механизм передачи включает три последовательные стадии:
- Выделение возбудителя из зараженного организма;
- Пребывание возбудителя во внешней среде;
- Внедрение возбудителя в восприимчивый организм.
На основе локализации возбудителя в организме человека Громашевский выделил 4 основные группы инфекционных болезней с соответствующими механизмами передачи:
- Кишечные инфекции (локализация в ЖКТ) — фекально-оральный механизм передачи;
- Инфекции дыхательных путей (локализация в дыхательных путях) — аэрозольный механизм передачи;
- Кровяные инфекции трансмиссивные (локализация в крови) — трансмиссивный механизм передачи через переносчиков (комары, блохи, клещи и др.);
- Инфекции наружных покровов (локализация в коже и слизистых) — контактный механизм передачи.
Эта классификация стала не только высшим обобщением достижений науки, но и теоретическим ключом для планирования системы эпидемиологического надзора и разработки эффективных противоэпидемических мероприятий.
Законы эпидемиологии и эволюционные источники инфекций
На основе разработанной им теории механизмов передачи возбудителей инфекционных болезней учёный сформулировал 6 законов эпидемиологии, которые легли в основу современного определения эпидемического процесса и общих принципов эпидемиологии. Ученый также разработал учение об эволюционных источниках инфекционных болезней человека, выделив 3 основных источника:
- Древние болезни, существовавшие еще до появления человека (например, малярия);
- Сапрофиты, изменившие свои свойства в период существования человека (например, холерный вибрион);
- Зоонозы, преодолевшие межвидовой барьер и ставшие патогенными для человека (сибирская язва, бешенство и другие).
Значение теорий Громашевского в современной эпидемиологии
Научные идеи Л.В. Громашевского сохраняют фундаментальное значение для современной эпидемиологии и доказательного общественного здравоохранения.
Дальнейшее развитие теоретических и практических основ эпидемиологического надзора, заложенных Громашевским, нашло продолжение в трудах его учеников и последователей, которые дополнили определение эпидемического процесса, подчеркнув важность биологического, природного и социального факторов в его формировании и течении.
Учение Громашевского об эпидемическом процессе выстроено логично и детально объясняет феномен распространения инфекционных болезней в человеческом обществе, что делает его незаменимым инструментом как для преподавания эпидемиологии, так и для практической работы в условиях современных вызовов — от новых коронавирусных инфекций до возвращающихся «старых» болезней..
Наследие для будущих поколений эпидемиологов
Научное наследие Л.В. Громашевского является надежным базисом, на котором крепнет и приобретает новые уникальные защитные качества современная система биологической безопасности. Его учебник «Общая эпидемиология», впервые вышедший в 1941 году, неоднократно переиздавался и до сих пор остается классическим трудом в подготовке эпидемиологов.
Учение об эпидемическом процессе, теория механизмов передачи инфекций и естественно-научная классификация инфекционных болезней, созданные Громашевским, продолжают служить теоретической основой для подготовки специалистов и организации противоэпидемической работы. Его идеи о необходимости комплексного биологического, природного и социального подхода к эпидемиологии остаются актуальными и в XXI веке.