Всемирная неделя правильного использования противомикробных препаратов

С 17 по 23 ноября проходит Всемирная неделя повышения осведомленности о проблеме резистентности к антимикробным препаратам. Лозунг 2026 года — «Единое здоровье — общие действия: остановим резистентность к антимикробным препаратам сейчас» — подчёркивает связь здоровья людей, животных, растений и окружающей среды: нерациональное использование антибиотиков в одном секторе отражается на эффективности лечения во всех остальных.

Для клинической медицины эта неделя — повод оценить, насколько рациональная антибиотикотерапия встроена в систему инфекционного контроля стационара. Резистентность к антимикробным препаратам напрямую определяет структуру и исходы инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП). По оценкам ВОЗ, каждый шестой случай лабораторно подтверждённой бактериальной инфекции в мире демонстрирует устойчивость к антибиотикам; госпитальная летальность при сепсисе, вызванном резистентными штаммами, в 2 раза выше, чем при инфекциях, вызванных чувствительными микроорганизмами.

Особую тревогу вызывают возбудители группы ESCAPE (Enterococcus faecium, Staphylococcus aureus, включая MRSA, Clostridioides difficile, Acinetobacter baumannii, Pseudumonas aeruginosa, Enterobacter spp.), обладающие множественной лекарственной устойчивостью и часто становящиеся причиной тяжелых госпитальных инфекций в отделениях реанимации.

Геномный эпидемиологический надзор как инструмент контроля резистентности к антимикробным препаратам

Эффективное противодействие резистентности невозможно без понимания её генетических механизмов. Сотрудники Урало-Сибирского научно-методического центра по профилактике ИСМП ФБУН ФНИИВИ «Виром» Роспотребнадзора под руководством д.м.н. Смирновой С.С. разработали базу данных молекулярно-генетических детерминант антибиотикорезистентности, вирулентности и плазмидного профиля изолятов условно-патогенных микроорганизмов, выделенных от пациентов и с объектов внешней среды медицинских организаций.

База данных позволяет структурировать данные о генах резистентности, факторах вирулентности и плазмидах. Сравнительный анализ изолятов из биоматериала и с объектовстационара помогает выявлять эпидемиологические связи и отслеживать пути распространения резистентных штаммов УПМ, а понимание плазмидного профиля — прогнозировать риск горизонтального переноса генов и формирования полирезистентных вариантов. Такой мониторинг служит основой для решений в рамках программ управления антимикробной терапией и инфекционного контроля.

Что важно помнить?

Нерациональная антибиотикотерапия ведёт к селекции полирезистентной микрофлоры и росту ИСМП: резистентные возбудители чаще вызывают вентилятор-ассоциированные пневмонии, катетер-ассоциированные инфекции кровотока и уросепсис, удлиняя госпитализацию и повышая риск неблагоприятного исхода. Длительная бесконтрольная антибиотикотерапия увеличивает риск Clostridioides difficile-инфекции и дисбиоза, а потеря эффективности препаратов первой линии вынуждает использовать резервные антибиотики, что ещё больше ускоряет процесс формирования резистентности.

Основные принципы профилактики формирования резистентности к антимикробным препаратам:

— назначение антибактериальных препаратов строго по клиническим показаниям с учетом данных лабораторных исследований;

— отказ от антибиотикотерапии вирусных инфекций и «профилактического» назначения антибиотиков без показаний;

— соблюдение полного курса, схемы дозирования и кратности приема антимикробных препаратов;

— пересмотр антимикробной терапии при отсутствии эффекта в течение 72 часов;

— запрет на передачу антимикробных препаратов другим пациентам и самостоятельную коррекцию дозы;

— внедрение программ управления антимикробной терапией и локального микробиологического мониторинга в стационарах.

Обоснованное применение антимикробных препаратов — основа сохранения их эффективности и гарантия того, что тяжёлые инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи, останутся излечимыми.

Иллюстративный материал заимствован из общедоступных ресурсов сети интернет – официальных сайтов, не содержащих указаний на ограничения использования или заимствования типовых шаблонов: